威而鋼
服用威而鋼會傷腎或傷肝嗎？春天藥局：詳解避免方法
威而鋼（Viagra）是治療勃起功能障礙（ED）的常見藥物，主成分為西地那非（Sildenafil），屬於磷酸二酯酶5型（PDE-5）抑制劑。這類藥物的主要作用是擴張血管，促進陰莖的血液流動，使男性在性刺激下能夠達到並維持勃起。然而，不少人擔心長期服用威而鋼是否會對腎臟或肝臟造成損害。今天我們春天藥局（https://www.spring-pha.com.tw）藥師將與大家一起探討這些問題，並介紹一些方法來減少潛在的副作用，讓使用者能夠更安全地使用威而鋼。
服用威而鋼會傷腎或傷肝嗎？
首先，威而鋼的主要成分西地那非主要是由肝臟代謝，並經腎臟排出體外，因此在使用威而鋼時，的確會對肝、腎產生一定的負擔。但在一般的使用劑量和頻率下，威而鋼並不會直接對健康的肝臟或腎臟造成嚴重損害。然而，對於已有肝腎功能異常的患者，威而鋼的代謝和排泄會變得不完全，可能會導致藥物在體內累積，進而引發副作用。因此，有肝腎疾病的患者在使用威而鋼前，應該諮詢醫師，確保安全。
威而鋼對肝臟的影響
肝臟是威而鋼代謝的主要器官。西地那非在體內經過肝臟的代謝酵素CYP3A4分解，轉化為其他代謝產物再排出體外。在健康的肝臟下，這種代謝過程非常高效，但對於有肝臟疾病的患者（例如肝硬化、肝功能不全等），這種代謝作用會受到影響，使得藥物在體內停留的時間變長，容易導致劑量積聚，增加副作用風險。
另外，部分使用者在高劑量或長期服用威而鋼後，可能會引發肝功能指數上升的情況，如轉氨酶（ALT、AST）指數升高。這是因為肝臟負責解毒和代謝西地那非，過度使用可能會導致肝細胞的輕微損傷。然而，這種損傷通常是暫時性的，一旦停止用藥，指數通常會恢復正常。
威而鋼對腎臟的影響
腎臟是西地那非代謝產物的排泄器官。服用威而鋼後，部分代謝產物通過腎臟排出體外，因此對於腎功能正常的人，威而鋼並不會對腎臟產生顯著的損傷。但對於有腎功能不全的患者（如慢性腎臟病患者），這些代謝產物可能無法順利排出，藥物濃度會隨之上升，進一步增加對腎臟的負擔。
腎臟功能不全的患者應慎用威而鋼，並在醫師的指導下服用，適當減少劑量。因為腎臟在長期承受較高的藥物濃度後，可能會加重腎臟的負擔，進一步惡化腎功能。
服用威而鋼的副作用與風險
雖然威而鋼本身不會直接損傷健康的肝臟和腎臟，但長期或高劑量服用可能會增加一些常見副作用的風險，例如頭痛、面部潮紅、消化不良、視覺模糊等。若用藥後出現明顯的不適，建議立即停止服用並尋求專業醫療建議。
避免威而鋼對肝腎產生負擔影響的方法
即便威而鋼對肝腎不會直接造成重大損傷，為了減少對肝腎的負擔，使用者在服藥時可採取一些措施。以下是幾種有效的方法：
遵循醫師建議，適量服用
為了避免藥物在體內的過度積聚，建議根據醫師的指示服用威而鋼，並從最低劑量開始測試效果。在一般情況下，威而鋼的標準劑量為25mg、50mg或100mg，根據個人需求和耐受性，選擇適合的威而鋼劑量。此外，避免為了效果而自行增加劑量或頻繁服用，以免增加肝腎的負擔。
盡量避免與其他藥物同時使用
有些藥物會干擾威而鋼在肝臟的代謝過程，例如一些抗生素、抗真菌藥物、降壓藥和硝酸鹽類藥物等。在服用威而鋼前，應該告知醫師目前正在服用的所有藥物，讓醫師判斷是否會產生相互作用。這樣可以減少肝臟代謝負擔，確保藥效發揮的同時不增加風險。
減少飲酒，保持健康生活習慣
酒精對肝臟有很大的負擔，因此在服用威而鋼的同時過量飲酒，可能會加重肝臟負擔，並增加副作用風險。建議服藥期間保持適量飲酒或戒酒，以確保肝臟能夠正常代謝藥物。此外，健康的生活習慣如均衡飲食、規律運動等，都有助於提高肝腎的代謝功能。
進行定期肝腎功能檢查
對於長期需要使用威而鋼的患者，建議每隔一段時間進行肝腎功能檢查，以便及早發現可能的健康問題。透過血液檢查中的肝腎功能指數，可以判斷肝腎的健康狀況，及時調整用藥方案，減少長期使用藥物的風險。
規律運動，控制體重
運動能促進新陳代謝，提升肝腎的解毒和排泄功能。適度的有氧運動如快走、游泳、騎車等，有助於改善全身血液循環，增強免疫力，降低肝腎疾病的風險。同時，維持健康的體重和飲食習慣，可以減少脂肪肝、高血壓等問題的發生，進而保護肝腎健康。
應避免服用威而鋼的情況
儘管威而鋼的安全性較高，但某些特殊情況下不宜使用，以避免對肝腎造成不必要的負擔。以下是一些需謹慎或避免使用威而鋼的情況：
- 嚴重肝腎功能不全者；對於已有肝臟疾病（如肝硬化）或腎臟疾病（如慢性腎臟病末期）的患者，威而鋼的代謝和排泄能力大大降低，可能會導致藥物在體內積累，增加毒性。這類患者應在醫師指導下選擇其他適合的治療方法，並謹慎用藥。
- 正在服用與威而鋼有交互作用的藥物；如正在服用硝酸鹽類藥物、利尿劑、抗生素、抗真菌藥物或某些抗抑鬱藥等，這些藥物可能會影響威而鋼的代謝，導致威而鋼效果增強或副作用加劇。服用這些藥物的患者應先向醫師確認是否適合使用威而鋼。
- 有心血管疾病史者；威而鋼會擴張血管，可能會影響血壓，對於有嚴重心血管疾病的患者，使用威而鋼需慎重，因為可能會加重心臟負擔，導致意外風險。
藥師提醒
威而鋼在治療勃起功能障礙方面效果顯著，但對於有肝腎疾病的患者來說，使用威而鋼的風險需謹慎考量。在服用過程中，建議遵循醫師指導，保持適量服用，並注意生活習慣和健康監控。另外，需要注意的是，服用威而鋼時有可能出現副作用，例如頭疼、頭暈等，大多副作用症狀都不會很嚴重，所以並不需要如何處理便會消退。
但有部分副作用比較嚴重，例如昏迷、暈眩以及異常勃起等（連續勃起超4小時），如出現這些情況應當立即前往醫院尋求幫助，以免對身體造成傷害。患者只有透過合理的用藥方式，可以有效減少對肝腎的負擔，讓使用者在享受威而鋼的療效的同時，確保身體的健康。
